O projeto pretende alertar para a relevância da infeção pneumocócica no adulto e da sua prevenção, através da vacinação das pessoas com 65 ou mais anos e adultos pertencentes a grupos de risco
A vacinação pneumocócica é melhor, e mais eficaz, forma de prevenir a doença. Enquanto a vacinação infantil é universal e gratuita, e está incluída no Programa Nacional de Vacinação (PNV) português, a vacinação da população adulta ainda se mantém longe do desejado.
Identificada a oportunidade de melhoria, a Unidade de Saúde Pública Baixo Vouga (USP BV), pertencente à Unidade Local de Saúde da Região de Aveiro, desenvolveu o projeto “+Pn” que visa promover a temática, e a prescrição da vacina, junto da população, dos profissionais de saúde e das instituições, em particular dos estabelecimentos residenciais para idosos e centros dia.
A infeção pneumocócica, causada pela bactéria Streptococcus pneumoniae, também conhecida como pneumococo, é considerada a principal causa de morte prevenível através da vacinação, a nível global (1,6 milhões de mortes anuais). O quadro clínico dos doentes pode incluir patologias como pneumonia, meningite, peritonite, artrite séptica, endocardite, otite média ou sinusite. São especialmente importantes os quadros de pneumonia adquirida na comunidade e meningite no adulto, para os quais o pneumococo é o principal agente.
A transmissão da infeção ocorre pessoa a pessoa, através de gotículas respiratórias, com um período de incubação de entre um e três dias. Novos casos são diagnosticados ao longo de todo o ano, verificando-se um pico no inverno e início da primavera.
Entre os fatores de risco identificados encontram-se a idade (<2 e ≥65 anos), o tabagismo, o abuso de álcool, antecedentes de patologias crónicas (cardíacas, respiratórias, hepáticas e diabetes), patologias que comprometam o sistema imunitário do indivíduo e situações que condicionem um risco aumentado de meningite. Adicionalmente, ambientes que favoreçam a transmissão da bactéria, como estabelecimentos residenciais para idosos, centros dia ou estabelecimentos prisionais, também devem merecer especial atenção.
Em linha com os fatores de risco identificados, e de acordo com a Norma da Direção Geral da Saúde (DGS) 011/2015 (atualizada em 01/11/2021), a vacinação, na população adulta, é recomendada a todos os utentes com 65 ou mais anos de idade, a todos os maiores de 18 anos com patologia cardíaca crónica, respiratória crónica, hepática crónica, diabetes e dadores de medula óssea, e todos os maiores de 18 anos com patologias, ou sob terapêuticas, que condicionem o comprometimento do adequado funcionamento do sistema imunitário.
A referida norma da DGS, recomenda esquemas vacinais que incluem as vacinas Prevenar® 13 e Pneumovax ® 23. O regime é de co-pagamento, com casos selecionados de administração gratuita, atendendo a patologias muito específicas. No entanto, a norma encontra-se em processo de atualização, de forma a ter em conta, nos seus esquemas vacinais recomendados, as vacinas Prevenar® 20 e Vaxneuvance® 15, entretanto lançadas no mercado e com comparticipação aprovada pelo INFARMED, dado o seu valor terapêutico acrescentado.
Os esquemas vacinais mais atuais, como os recomendados pelo Grupo de Estudos de Doenças Respiratórias (GRESP) da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF), sugerem uma dose única de Prevenar® 20 como esquema preferencial. Este esquema não prevê, na atualidade, qualquer reforço e está indicado como preferencial para todos os adultos com indicação vacinal, incluindo as pessoas já previamente vacinadas com outras vacinas pneumocócicas.
Não espere pela doença, antecipe-se! Fale com o seu médico assistente!
Duarte Charrua Lopes
Médico Interno de Saúde Pública
Unidade Local de Saúde da Região de Aveiro
Unidade de Saúde Pública – Serviço Local de Ílhavo
